Единой идеальной коронки для всех ситуаций не существует. В каждом случае есть различные факторы, которые влияют на выбор коронки. Пациенты имеют различные эстетические запросы, которые могут требовать или не требовать компромиссных решений в плане функции.

Решение о том, что одна реставрация является более эстетичной, чем другая, основывается, главным образом, на зрительной интерпретации. 

Некоторым пациентам подойдет любой вид реставрации (монохроматичные зубы, отсутствуют отличительные черты и т. д.), а у других необходимо имитировать различные характерные особенности зубов и принимать решение о том, какой материал использовать - золото, не драгоценный металл, акриловую пластмассу или фарфор.

У каждого пациента необходимо найти баланс между эстетикой и функцией, но у всех он будет разным. Поэтому, чтобы принять решение, нужно понимать определенные принципы. Если считать, что золотая коронка является наиболее функциональной, то она будет реставрацией выбора в тех случаях, когда эстетика не имеет первостепенного значения. 

Так, если пациент согласен, то на боковых зубах должны использоваться полные или частичные золотые коронки. В других случаях рекомендуется использовать менее функциональные, но более эстетичные керамические коронки.

Выбор коронок проводится, в конечном счете, с учетом многих факторов.

1. Линия губ. Виден ли край десны, когда пациент разговаривает, улыбается или смеется? Если да, то нужно выбрать коронку с керамическим краем. Виден ли зуб, который предстоит покрыть коронкой, при улыбке? Золото всегда нужно рассматривать как функциональную реставрацию выбора.

2. Срок службы реставрации, по мнению пациента и стоматолога. Он зависит от нескольких факторов:

• Скорость стирания. Прослужат ли акриловые или композиционные реставрации столько же, как и фарфоровые или придётся достаточно часто возвращаться к лечению зубов и восстановлению имплантантов зубов?

• Кислотность слюны. Содержание кислоты в слюне и окрашивание естественных и восстановленных зубов являются показателями ожидаемой продолжительности службы акриловых, композиционных материалов и даже цементов.

• Состояние ранее установленных коронок. Например, золотая коронка с акриловой облицовкой может функционировать долго, но акриловая пластмасса, обычно, теряет свой изначальный вид и требует повторного покрытия или изготовления, в зависимости от того, можно ли снять коронку.

3. Пространственные ограничения при препарировании зуба. Например, будет ли близкое расположение пульпы препятствовать достаточному препарированию под металлокерамику? Необходимо оценить состояние опорно-удерживающего аппарата зуба.

4. Прикус. Является ли прикус благоприятным для полной керамической облицовки окклюзионной поверхности? Всегда лучше, чтобы фарфор контакгировал в окклюзии с фарфором. Если керамике антагонирует золотая коронка, то ее окклюзионная поверхность будет стираться намного быстрее. Керамика может вызвать быстрое стирание даже эмали на зубах-антагонистах. 

Поэтому если напротив естественного зуба установлена фарфоровая коронка, то, чтобы уменьшить стирание эмали, поверхность керамики после коррекции окклюзионных контактов нужно тщательно отполировать.

5. Зубо-десневая борозда. Насколько она глубока? Достаточно ли имеется ткани, чтобы скрыть золотой ободок? Можно ли предвидеть, что ткань зубо-десневой борозды будет долго оставаться здоровой? 

Даже совершенно здоровая десна может воспалиться и деформироваться буквально за несколько дней, поэтому никогда нельзя быть уверенным, что десневой край будет долгое время покрывать края реставрации. Поэтому если у пациента имеется высокая линия губ, то лучше всего выбирать такой эстетический край, как керамический край поддесневого уступа.

6. Тип тканей десны. Является ли ткань тонкой и прозрачной или толстой и фиброзной? Если она тонкая и прозрачная, то очень вероятна ее рецессия с обнажением металлического края реставрации. С другой стороны, если у пациента имеется толстая фиброзная ткань, то вероятно, врач сможет выбрать металлический край, который будет выглядеть эстетично без опасности обнажения.

7. Внешний вид соседних зубов. Какую прозрачность и опаковость имеют соседние зубы или зубы-антагонисты? Нужно ли выполнять их контурирование или отбеливание перед началом лечения?

8. Финансовые вопросы. Согласен ли пациент оплачивать работу высоко оснащенной лаборатории или опытного техника, включая методики индивидуализации зубов, или он хочет провести наиболее экономичное лечение? 

Конечно, труднее всего стоматологу будет определить свой гонорар в соответствии со сложностью лечения и объяснить, а точнее - правильно аргументировать это пациенту. Эту сложность можно обосновать эстетическими требованиями пациента и даже его отношением к лечению

На все эти вопросы пациент и стоматолог должны ответить до принятия окончательного решения. Во многих случаях выбор нельзя сделать до тех пор, пока зубы не будут препарированы, для того чтобы можно было определить, сколько имеется пространства для реставрации зуба или нескольких зубов.