Чаще всего воспаление уха является вторичным заболеванием, развивающимся в результате осложнения ОРВИ, детских инфекционных заболеваний, таких как корь, скарлатина и др.

Отит у детей является весьма распространенной патологией, 90% населения до трехлетнего возраста сталкивалось с воспалением уха.

Предрасполагающими факторами, способствующими его развитию именно среди детей, являются следующие:

• распространенность ОРВИ и других острых инфекционных заболеваний среди детей в несколько раз превышает заболеваемость данной патологией среди взрослых;

• анатомические особенности строения органа слуха способствуют развитию застойных явлений в барабанной полости;

• длительное нахождение ребенка в горизонтальном состоянии препятствует эвакуации слизи из слуховой трубы;

• неумение ребенком производить эффективное высмаркивание;

• наличие увеличенных аденоидов способствует сужению просвета евстахиевой трубы и застою в ней слизи.

Значение ОРВИ в развитии отита

Наличие ОРВИ у ребенка уже само по себе является поводом быть настороже в отношении развития такого осложнения, как воспаление уха. Чаще всего респираторные инфекции, вызываемые вирусами или бактериями, у ребенка протекают с развитием таких симптомов, как недомогание, головная боль, отсутствие аппетита, першение в горле, насморк, кашель, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Если в течение 1-2 дней или даже нескольких часов у ребенка появляются дополнительные симптомы, можно предположить, что речь идет о развитии какого-либо осложнения.

Они являются постоянными вне зависимости от локализации воспаления. Однако вовлечение в процесс той или иной части уха обусловливает и то, что другие симптомы отита у детей могут несколько отличаться, в зависимости от локализации процесса.

Клиническая симптоматика

В большинстве случаев под отитом у ребенка подразумевается воспаление среднего отдела уха. Именно такая локализация процесса типична в случае осложнения ОРВИ. Развитие отита происходит следующим образом. 

Под действием болезнетворных микроорганизмов, чаще вирусов, увеличивается продукция слизи в области носоглотки, которая попадает в слуховую трубу, вызывая ее сужение. Как следствие, нарушается вентиляция среднего уха, которое соединено с носовой полостью посредством евстахиевой трубы.

Эти застойные явления в барабанной полости и являются предрасполагающими факторами для развития воспалительных процессов в области среднего уха. Уже на этом этапе отмечаются первые признаки отита у детей, болевой синдром и снижение слуха. 

Поскольку слизистая оболочка барабанной полости начинает также продуцировать экссудат, то передача звуковых сигналов на молоточек, стремечко и наковальню затруднена. Это и является причиной снижения слуха.

Такое развитие заболевание характерно для катарального отита. На этом этапе, благодаря защитным механизмам организма и проводимому лечению, может наступить выздоровление. 

Однако нередко отмечается дальнейшее загустение слизи, находящейся в барабанной полости. Под действием бактериальных возбудителей, гемофильной палочки, моракселлы, пневмококка слизистый экссудат трансформируется в гнойный. Заболевание переходит в острый гнойный отит.

Для этого периода характерна более выраженная интоксикация. У ребенка нарастает интенсивность боли в ухе, усиливается недомогание, нарушается сон. Развитие гипертермии, иногда высокие цифры ее, - также типичный симптом отита у ребенка. 

При распространении процесса и скоплении достаточного количества гнойного экссудата в барабанной полости могут отмечаться и такие признаки отита у детей, как головокружение, рвота, нарушение координации. Данные симптомы характеризуют тяжелое течение процесса, поскольку более типичны для воспаления внутреннего уха.

Увеличенное количество гноя оказывает давление на стенки барабанной полости, в результате чего барабанная перепонка изъязвляется, и может произойти ее разрыв. Снаружи отмечается гноетечение, являющееся еще одним признаком, как распознать отит у ребенка.

Она характеризует собой именно развитие гнойного отита. Кроме того, даже именно такая форма отита не всегда сопровождается гноетечением. В некоторых случаях истечение гноя возможно не через перфорированную барабанную перепонку, а в полость носоглотки через евстахиеву трубу.

Значение отоскопии

Поскольку область среднего уха недоступна непосредственному изучению, то для диагностики заболевания очень важным является проведение отоскопии. 

Исследование состояния барабанной перепонки с помощью специального инструмента, отоскопа, позволяет уточнить диагноз, определиться с формой заболевания, катаральная или гнойная, а также оценить состояние барабанной перепонки. Результаты исследования являются достоверным методом диагностики.

При катаральном отите барабанная перепонка втянута в область среднего уха, что обусловлено сниженным давлением в полости среднего уха. Для экссудативного отита характерно изменение и отоскопической картины. Через барабанную перепонку специалист может различить даже уровень жидкости в барабанной полости, который изменяется в зависимости от перемены положения тела. 

Сама же барабанная перепонка в этот период все еще втянута. При развитии гнойного процесса отмечается утолщение слизистой барабанной перепонки, наличие эрозий на поверхности, выпячивание ее в область наружного слухового прохода.

Диагностика заболевания у грудничка

В тех случаях, когда пациент слишком мал и не может изложить свои жалобы, узнать, что у ребенка отит, можно по следующим признакам:

• попыткам ребенка занять вынужденное положение тела, лежа на пораженном ухе;

• неожиданным вскрикиваниям, раздражительности, характерным именно для данной патологии;

• ребенок рукой пытается дотронуться до пораженного органа;

• надавливание на козелок пораженного уха сопровождается усилением болезненности и, как следствие, плачем или криком ребенка.

Типичные признаки отита

Подводя итоги, можно сказать, что основные симптомы детского отита среднего уха, в зависимости от возраста ребенка и степени поражения выглядят так:

• боль и заложенность уха;
• снижение слуха;
• раздражительность;
• беспокойство;
• постоянные движения головой;
• стремление дотронуться или потереть болезненный орган;
• нарушение сна;
• плохой аппетит;
• отказ от приема пищи;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• гноетечение в виде желтоватого, зеленоватого или мутного отделяемого;
• головокружение;
• рвота;
• нарушение координации;
• усиление болевых ощущений при надавливании на козелок;
• повышенная температура тела.

Особенности наружного отита

При наличии воспаления наружного уха помимо болевых ощущений в области наружного слухового прохода или ушной раковины отмечается гиперемия и отечность этой области. Снижение слуха может быть выражено незначительно и отмечаться при достаточных размерах инфильтрата в наружном слуховом проходе. 

Появление симптома обусловлено резким сужением звукопроводящей части органа слуха. Заподозрить и определить отит у ребенка в данном случае можно по увеличенным региональным лимфатическим узлам.

Узнать, что у ребенка отит, можно и по результатам лабораторной диагностики. Общий анализ крови в период развития острого гнойного отита или наружного соответствует течению заболевания и характеризуется лейкоцитозом, повышенным значением СОЭ. Данные показатели свидетельствуют в пользу воспалительной природы заболевания.

Родителям важно знать, как проявляется отит у детей, поскольку несвоевременное и некорректное лечение является самой распространенной причиной перехода заболевания в хроническую форму и развития других тяжелых осложнений, опасных для жизни. Появление первых признаков заболевания - серьезный повод обратиться за помощью к отоларингологу.

http://lorcabinet.com