Мешки под глазами – довольно распространенный симптом. При нем наблюдается отек нижних век и прилегающей к ним кожи лица. Такой отек может быть вызван разными причинами.
Он может иметь воспалительное происхождение (при несоблюдении правил ношения линз, аллергии, сахарном диабете), возникать вследствие погрешности в диете (употреблении алкоголя, соленой пищи) или при переутомлении глаз. Мешки под глазами могут быть одним из проявлений заболеваний почек, болезней печени, кишечника, сердца.
Их появление также может быть вызвано нарушением функции эндокринной системы (гиперальдостеронизм, гипотиреоз, синдром Пархона, предменструальный синдром). Данный симптом очень часто встречается у лиц пожилого возраста, у которых ослабевают процессы синтеза соединительной ткани в коже и возникают грыжи век.
Анатомия глазницы и кожи век
Глазница представляет собой парное полостное образование, в котором размещается глазное яблоко. Помимо него в каждой глазнице содержится вспомогательный аппарат глаза (сосуды, нервы, слезный аппарат, веки, мышцы глазного яблока). Глазница похожа на пирамиду.
Основанием этой пирамиды является вход в глазницу, то есть то место, где можно разглядеть переднюю поверхность глаз, прикрытую веками. По направлению кнутри черепа, полость глазницы суживается и уменьшается в объеме. Вершиной пирамиды является зрительный канал, посредством которого глазница сообщается с полостью черепа.
Латеральная (внешняя боковая) стенка глазницы образуется за счет соединения клиновидной и скуловой кости. Сверху глазница граничит с передней черепной ямкой и отделена от нее соединением лобной и клиновидной костей.
С медиальной (внутренней боковой) стороны от глазницы располагается носовая полость. Стенка каждой из глазниц, с этой стороны, сформирована соединением нескольких костей (слезной, решетчатой, клиновидной). Нижняя стенка глазницы получается в результате соединения верхнечелюстной, скуловой и небной костей.
Полость каждой глазницы спереди прикрыта веками (верхним и нижним), они защищают глазное яблоко от различных внешних раздражителей (например, пыли, воды, насекомых и др.). Когда веки сомкнуты, то глазное яблоко нельзя разглядеть, если их разомкнуть, то между ними образуется свободное пространство, через которое можно разглядеть передние поверхности глаз.
Это пространство называется глазной щелью. Анатомически веки представляют собой складки кожи. Они имеют две поверхности – наружную (переднюю) и внутреннюю (заднюю).
Наружная поверхность век покрыта нежной и тонкой кожей. Это объясняется особенностями ее строения. Эпидермис кожи (самый поверхностный слой кожи) век в этих местах представлен меньшим количеством клеточных слоев. В нем отсутствует зернистый слой, а шиповатый и роговой слои сильно истончены.
Дерма век (следующий за эпидермисом слой) очень тонкая и слаборазвитая, она содержит много эластических соединительнотканных волокон. В дерме свободных краев век (то есть тех краев, которые обращены к глазной щели) расположены фолликулы ресниц. Подкожная клетчатка (самый глубокий слой кожи) практически не содержит жировых клеток. Она, в большей степени, представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью.
Сразу же за кожей век располагаются мышечные пучки круговой мышцы глаза (ее вековой части). Эта мышца имеет три части (глазничную, вековую и слезную). Глазничные части круговой мышцы глаза охватывают снизу и сверху соответственно нижний и верхний края глазницы и стыкуются друг с другом в районе ее боковых стенок, тем самым, образуя мышечное кольцо по периферии глазницы. Вековая часть круговой мышцы глаза является продолжением ее глазничной части. Пучки слезной части данной мышцы находиться в глубине ее верхней глазничной части.
Чуть глубже круговой мышцы глаза располагается рыхлая соединительнотканная клетчатка. В ней находятся сосуды и нервы век. Веки получают артериальную кровь из ветвей слезной и глазной артерий. Венозная кровь оттекает в ветви лицевой и позадичелюстной вен. Веки иннервируются ветвями чувствительных (подглазничный, надглазничный, слезный и др.) и двигательных (лицевой) нервов. Последние иннервируют их мышцы.
Сразу же за рыхлой соединительнотканной клетчаткой следуют хрящи век, служащие их скелетной основой. К каждому из них, с их нижней части, подходит глазничная перегородка, являющаяся пластинкой из соединительной ткани. В ее нижней части она прикрепляется к надкостнице краев (верхнего и нижнего) глазницы.
Таким образом, эта структура механически перекрывает щелевидный вход в глазницу, локализующийся между нижним краем каждого из век и краями глазницы. С боков хрящи век укрепляются с помощью горизонтальных связок, прикрепляющихся к боковым (латеральной и медиальной) стенкам глазницы.
Внутренняя (или задняя) поверхность век выстлана слизистой оболочкой – конъюнктивой (конъюнктива век). Конъюнктива, в области глазничного края век (то есть края, противоположного свободному) изгибаясь, переходит на глазное яблоко (конъюнктива глазного яблока).
Это место называется сводом (верхний и нижний) конъюнктивы. Основной функцией конъюнктивы является выработка слизистого секрета, смазывающего наружную поверхность глаз. В центральной части глазного яблока конъюнктива граничит с роговицей глаза, а по ее (роговицы) периферии она рыхло спаяна с его (глазного яблока) склерой и покрывает ее снаружи.
Рядом с внешним боковым краем верхнего свода конъюнктивы, между глазничной перегородкой (снаружи) и жировой клетчаткой глазницы (изнутри) располагается слезная железа, которая вырабатывает слезный секрет (слезы), предназначенные для очищения и увлажнения слизистой оболочки (конъюнктивы) глаз, а также их роговицы (за счет движений век).
Жировая клетчатка глазницы (или периорбитальная жировая клетчатка) окружает глазное яблоко. Она состоит из большого количества жировой и соединительной ткани, выполняет амортизирующую роль и предотвращает травматизацию глазного яблока. В ней также расположено много нервов (зрительный, глазничный, блоковый, отводящий, глазодвигательный) и сосудов (глазничная артерия, верхняя и нижняя глазничные вены) глазницы.
Помимо глазного яблока, сосудов и нервов в глазнице расположены мышцы (например, верхняя прямая, нижняя прямая, наружная прямая, верхняя косая, внутренняя прямая мышцы и др.) глаза.
Основная их часть берет свое начало в области вершины глазницы вокруг зрительного канала. Далее они (мышцы) следуют параллельно и рядом со стенками глазницы и охватывают по периферии (в виде воронки) глазное яблоко.
Почему возникают мешки под глазами?
Мешки под глазами – это патология, при которой на лице, в области нижних век, формируются отчетливые полулунные выпячивания кожи, которые появляются в результате ее утолщения. Утолщение может быть вызвано либо отеком тканей век, либо наличием жировых отложений под кожей век (появление последних обычно вызвано грыжами век).
Отечность век может быть связана с воспалительными заболеваниями глаз (аллергическим или инфекционным конъюнктивитом), при которых выделяются воспалительные вещества, способствующие расширению сосудов в коже век. Мешки под глазами могут появляться при нарушении водно-электролитного баланса в организме. Такое происходит при употреблении человеком большого количества соленой пищи, заболеваниях почек, гиперальдостеронизме, синдроме Пархона.
Мешки под глазами часто появляются у тех, кто не соблюдает определенные правила, касающиеся правильного ношения контактных линз, а также у тех, кто недостаточно спит, мало отдыхает от визуальной работы, переутомляется. Данный симптом часто встречается при гипотиреозе, предменструальном синдроме (ПМС), употреблении алкоголя.
Существуют следующие основные причины постоянных мешков под глазами:
употребление излишнего количества соли;
прием алкоголя;
гипотиреоз;
предменструальный синдром;
ношение линз;
грыжи век;
мешки под глазами после сна;
болезни почек;
болезни сердца;
болезни кишечника;
болезни печени;
мешки под глазами после слез;
аллергический конъюнктивит;
гиперальдостеронизм;
переутомление;
синдром Пархона;
мешки под глазами при беременности;
сахарный диабет.
Употребление излишнего количества соли
Поваренная (пищевая) соль на 97 – 98% состоит из хлорида натрия (NaCL). Хлор и натрий являются важнейшими химическими элементами, которые необходимы организму в процессе его жизнедеятельности.
Натрий – это главный катион внеклеточной жидкости, участвующий в поддержании осмотического давления (он хорошо связывает и удерживает воду). Те жидкости (например, кровь, межклеточная жидкость), которые содержат много натрия, являются очень осмотичными, то есть они сильно притягивают жидкость, имеющую меньшую осмотичность.
При употреблении большого количества соленой пищи (рыба, маринады, соусы, приправы, консервированные овощи, сухие завтраки и др.) в кровь попадает много натрия из кишечника. Это вызывает увеличение ее осмотического давления и появление чувства жажды. Поэтому после употребления чего-то «солененького» человек часто хочет пить. Потребление большого количества воды, при уже имеющемся высоком уровне натрия в крови, приводит к увеличению ОЦК (общий объем циркулирующей крови).
В таких условиях часть жидкости из сосудов переходит в различные ткани. Возникает гипергидратация организма (чрезмерное его насыщение водой). Подкожная клетчатка век нередко оказывается первой в таких случаях, так как она обладает повышенной способностью к гидратации (то есть поглощению жидкости). Именно поэтому при употреблении пищи с избыточным содержанием поваренной соли могут появиться мешки под глазами.
Прием алкоголя
Алкоголь оказывает токсическое действие на многие ткани и органы (печень, почки, сердце, мозг и др.) и вызывает значительные нарушения в метаболических (обменных) процессах в организме. При употреблении алкоголя нарушаются процессы выведения из организма воды, она проникает из сосудов в ткани (и, в частности, в подкожную клетчатку век) и там задерживается, вследствие чего возникают отеки.
Алкоголь вызывает увеличение артериального давления в сосудах, которое приводит к выраженному кровенаполнению тканей и органов, что, в свою очередь, также способствует появлению отеков. Поэтому после приема алкоголя встречаются мешки под глазами.
Гипотиреоз
Гипотиреоз – это патологическое состояние, при котором происходит снижение функции щитовидной железы и понижение в крови уровня ее гормонов (тироксина и трийодтиронина). Эти гормоны регулируют обмен веществ в организме. При их снижении в крови понижается уровень белков, контролирующих онкотическое давление внутри сосудов.
Из-за этого часть жидкости из сосудов выходит и накапливается в подкожной клетчатке кожи век. Кроме того при данной патологии в этой клетчатке увеличивается количество межклеточного вещества, которое состоит из гидрофильных (любящих воду) гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата и др.).
При гипотиреозе также снижается производство в организме различных гормонов (альдостерона, вазопрессина и др.), контролирующих водно-электролитный обмен, что способствует задержке избытков воды в организме и накоплению ее в тканях и, таким образом, появлению мешков под глазами.
При гипотиреозе отеки могут локализоваться не только в области век, но и в других частях организма, например, на руках, ногах, лице и др. Помимо отеков при гипотиреозе могут встречаться и другие симптомы (например, вялость, сонливость, снижение трудоспособности, снижение температуры тела, побледнение кожи, мышечная слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, аменорея и др.).
Предменструальный синдром
Предменструальный синдром – совокупность симптомов, наблюдающихся иногда у женщин перед наступлением менструации (обычно за 2 – 10 дней до ее начала). Появление данного синдрома связано с различными гормональными перестройками, происходящими в организме женщины.
Мешки под глазами в такие дни возникают из-за увеличения в крови определенных гормонов (эстрогенов, альдостерона и др.), способствующих задержке в организме воды и минеральных элементов и накоплению их в тканях, в том числе и коже нижних век.
В предменструальном периоде у женщин помимо мешков под глазами могут встречаться повышенная раздражительность, повышенная потливость, слабость, плаксивость, запоры, изменение вкусовой чувствительности, тошнота, рвота, болезненность в области сердца, головокружение, повышение артериального давления, онемение конечностей и др.
Ношение линз
Ношение контактных линз может вызвать мешки под глазами. Это связано с тем, что они могут спровоцировать появление воспалительных процессов в роговице и конъюнктиве глаза и век. Если линзы не правильно очищать, то в глаза можно занести инфекцию, которая и станет причиной их воспаления.
Воспалительные процессы в роговице и конъюнктиве глаза также могут быть вызваны гипоксией (при ношении линз роговица глаза недополучает достаточное количество кислорода из внешней среды). Они нередко появляются в результате прямого (механического) повреждения этих структур в момент установки контактных линз.
Мешки под глазами довольно часто встречаются при длительном ношении контактных линз, несоблюдении сроков их эксплуатации, указанных на упаковке производителя, использовании линз с низкой кислородной проницаемостью.
Воспалительные или аллергические процессы, которые иногда могут быть вызваны контактными линзами, способствуют расширению сосудов в области век, притоку большого количества крови и частичному переходу жидкости в подкожную клетчатку их кожи, что вызывает появление мешков под глазами.
Грыжи век
Мешки под глазами могут появляться при грыжах век – частичном выходе наружу (под кожу) периорбитальной (окологлазничной) жировой клетчатки из глазницы через глазничную соединительнотканную мембрану. Эта мембрана в норме перекрывает доступ к глазнице, локализуется между нижними краями хрящей век и надкостницей верхнего и нижнего краев глазницы и плотно сращена с этими образованиями.
Грыжи нижних век нередко встречаются при нарушении синтеза соединительной ткани в глазничной перегородке (такое часто наблюдается при старении организма) или при чрезмерном разрастании периорбитальной жировой клетчатки, чему могут способствовать различные заболевания глазничной зоны (конъюнктивит, блефарит, периорбитальный целлюлит, остеопериостит глазницы и др.), генетическая предрасположенность, стресс, постоянное употребление алкоголя, сахарный диабет, курение, нанесение татуажа и др.
Мешки под глазами после сна
После продолжительного сна (по 10 – 14 часов в сутки) могут возникать мешки под глазами. Человек в ночное время редко ходит в туалет для опорожнения мочевого пузыря, служащего резервуаром для мочи. Моча, по сути, состоит из избытка жидкости и других ненужных организму продуктов обмена, которые выводятся через почки.
Так вот, в ночное время, в некоторых случаях (при употреблении на ночь больших количеств жидкости), может возникать переполнение мочевого пузыря, вследствие чего выведение лишней жидкости через почки замедлится (так как почки не смогут сбрасывать мочу в мочевой пузырь).
Нарушение выведения жидкости из сосудов в почках, в итоге, приведет к тому, что она (внутрисосудистая жидкость) начнет проникать из них (сосудов) в окружающие ткани, что часто будет сопровождаться отеками на ногах, руках и мешками под глазами. Кроме того во время сна человек обычно пребывает в лежачем положении, в результате чего происходит замедление сосудистой микроциркуляции в венозной и лимфатической системах кожи лица. Это также может способствовать появлению мешков под глазами.
Болезни почек
При болезнях почек (гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе, поликистозе, диабетической нефропатии и др.) часто происходит потеря больших количеств белков плазмы с мочой. Это связано с повреждением почечного фильтра.
Выведение с мочой чрезмерного количества белков называется протеинурией. Данное состояние быстро приводит к снижению протеинов в плазме крови и, в частности, к понижению уровня альбуминов, которые играют важнейшую роль в регуляции онкотического давления в сосудах.
Эти белки (альбумины) постоянно циркулируют в крови и обладают высокой способностью связывать воду. Они участвуют в поддержании осмотического давления плазмы крови.
При их снижении, кровь часто оказывается менее осмотичной, по сравнению с межтканевой жидкостью, в результате чего жидкость из сосудов переходит в ткани. Поэтому при нарушении работы почек часто появляются отеки на ногах, руках, лице, шее и мешки под глазами (вследствие накопления воды в подкожной клетчатке век).
Болезни сердца
При болезнях сердца (ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, инфаркт миокарда и др.) часто нарушается венозный отток от тканей и органов, вследствие того что в нем поражается мышечная ткань (которая должна ритмично сокращаться и проталкивать кровь по сосудам) и развивается сердечная недостаточность.
Мешки под глазами обычно возникают при правожелудочковой сердечной недостаточности (то есть при нарушении работы правых отделов сердца – правого предсердия и/или правого желудочка). При ней происходит замедление сбрасывания венозной крови из верхней полой вены в сердце.
Это вена является магистральным венозным сосудом, доставляющим всю венозную кровь из более мелких сосудов верхней половины тела (рук, головы, шеи). Такое замедление приводит к повышению венозного гидростатического давления в бассейне верхней полой вены. Это вызывает затруднение оттока венозной крови из тех венозных сосудов, которые в нее впадают. В них накапливается венозная кровь, что иногда провоцирует выход части жидкости из сосудов в ткани. Так развиваются отеки век, что субъективно похоже на мешки под глазами.
Болезни кишечника
При болезнях кишечника (болезни Крона, энтерите, кишечной лимфангиэктазии, опухоли кишечника и др.) нередко возникает нарушение всасывания питательных веществ в его стенках, из-за их повреждения. В связи с этим в организм человека не поступает достаточное количество питательных веществ (белков, жиров, углеводов). Снижение поступления белка в кровь при таких состояниях, пагубно влияет на организм.
В нем снижается производство собственных белков, ответственных за подержание осмотического давления в сосудах, в результате чего они оказываются не способными удерживать всю внутрисосудистую жидкость. Жидкость из сосудов проникает в подкожные клетчаточные пространства нижних век и других участков тела. Поэтому недостаток белка в пищи вызывает появление отеков на руках, ногах, лице и мешки под глазами.
Болезни печени
Альбумин плазмы крови, который отвечает за поддержание онкотического давления, вырабатывается в печени. При ее заболеваниях (гепатите, циррозе, раке, кистах печени и др.) нарушается его производство, он не выделяется в кровь, а сосуды частично теряют способность удерживать воду, так как онкотическое давление крови падает, а в межклеточной жидкости тканей остается прежним.
Таким образом, в тканях онкотическое давление становиться выше, чем в крови (в норме онкотическое давление в крови и межтканевой жидкости одинаковое). Это заставляет определенный объем жидкости выйти из сосудов в ткани. Из-за того что подкожная клетчатка кожи век обладает высокой способностью к гидратации (поглощению воды), то она, в условиях дефицита альбумина в крови, начинает впитывать воду из сосудов, что сопровождается ее набуханием, вследствие чего возникают мешки под глазами.
Мешки под глазами после слез
После плача у человека на лице довольно часто можно наблюдать мешки под глазами. Их появление в таких случаях является абсолютно нормальным явлением. Во время слезотечения в нижние половины конъюнктивальных мешков на обоих глазах поступает большое количество жидкости (слез).
Так как подкожная клетчатка век очень близко расположена к этим мешкам, а также из-за того что она обладает высокой способностью к гидратации (способностью впитывать воду), то часть жидкости из конъюнктивальных мешков впитывается внутрь нее. Подкожная клетчатка век набухает, вследствие чего у человека появляются мешки под глазами.
Аллергический конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит – это патология, при которой происходит воспаление конъюнктивы глаза. Это заболевание обычно развивается при контакте пациента с каким-либо аллергеном (пылью, пыльцой, химическими вещества, продуктами питания, медицинскими препаратами и др.).
Механизм развития, появляющихся при данной патологии мешков под глазами, можно объяснить расширением сосудов и нарушением их проницаемости, вследствие чего жидкость из них проникает в подкожную клетчатку век.
Дело в том, что при аллергических реакциях в тканях, контактирующих с аллергеном, высвобождается много аллергических медиаторов (воспалительных веществ). Эти вещества (гистамин, брадикинин) как раз и провоцируют вазодилатацию (расширение сосудов) и нарушение проницаемости сосудистых стенок. Кроме того они вызывают чувство жжения, зуда, слезотечение, покраснение глаз.
Гиперальдостеронизм
Альдостерон – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников. Он необходим для регуляции водно-солевого баланса в организме человека. Альдостерон, попадая в кровь, достигает почек и заставляет их реабсорбировать (всасывать) из первичной мочи больше натрия и хлора (которые при реабсорбции попадают обратно в кровь).
Задержка в крови больших количеств натрия приводит к увеличению общего объема циркулирующей крови и увеличению артериального давления. Альдостерон также увеличивает гидрофильность тканей, то есть повышает их способность связывать воду.
В результате всех вышеперечисленных эффектов часть жидкости из сосудов может переходить в различные ткани организма. При повышенной секреции альдостерона (гиперальдостеронизме) возникает чрезмерная задержка натрия и воды в сосудистом русле, что довольно часто сопровождается отеками на конечностях и мешками под глазами. Мешки под глазами при данной патологии возникают из-за задержки воды в подкожной клетчатке век.
Переутомление
При переутомлении в тканях организма, вследствие нервного перенапряжения, нарушается тонус стенок сосудов. Они ненадолго становиться проницаемыми для жидкости, которая выходит в ткани и там задерживается. Кроме того при переутомлении нарушается лимфоотток от тканей нижних век. Это сопровождается застоем лимфы и замедлением эвакуации межтканевой жидкости, которая, в большей степени, накапливается в подкожной клетчатке кожи век, в результате чего наблюдаются мешки под глазами.
Синдром Пархона
Синдром Пархона – это патология, при которой в организме наблюдается гиперсекреция (повышенная секреция) вазопрессина (антидиуретического гормона). Этот гормон производится в гипофизе (один из отделов головного мозга) и необходим для регуляции водно-солевого обмена.
При попадании в кровь, он проникает в почки и там тормозит выброс в мочу воды и натрия и, тем самым, задерживает их в крови. Это приводит к повышению общего объема циркулирующей крови (ОЦК).
При больших количествах этого гормона внутри сосудов задерживается слишком много жидкости, и в какой-то определенный момент, она начинает проникать в ткани организма, гидратируя (насыщая водой) их. Проникновение жидкости в подкожную клетчатку кожи век вызывает появление мешков под глазами.
При данной патологии наблюдаются не только мешки под глазами, но и выраженные отеки по всему организму. Кроме того при синдроме Пархона наблюдается снижение мочеотделения, массы тела, диспепсия (тошнота, рвота, снижение аппетита), миалгия (боли в мышцах), головокружение, головная боль.
Мешки под глазами при беременности
Появление мешков под глазами при беременности связано со многими причинами. Во-первых, при беременности в организме женщины происходит увеличение общего объема циркулирующей крови в сосудах. Чем больше срок беременности, тем больше жидкости задерживается в сосудистом русле. Это необходимо, для того чтобы поддерживать на определенном уровне кровоснабжение органов и тканей как самой матери, так и плода.
Во-вторых, при беременности из-за гормональных перестроек возникает нарушение коллоидно-осмотического давления, которое влияет на способность сосудов удерживать воду. Это давление определяется суммой осмотически активных веществ (например, натрия, мочевины, белков, глюкозы и др.), которые в норме должны находиться в крови. При беременности их уровень снижен. В-третьих, у беременных женщин снижается синтез альбуминов в печени, вследствие уменьшения ее артериальной перфузии, что отражается на их уровне в крови, а, следовательно, и на ее коллоидно-осмотическом давлении.
В-четвертых, во время беременности повышается почечная фильтрация, в результате чего через почки (из крови) выводится большое количество осмотических веществ, поддерживающих ее коллоидно-осмотическое давление.
Мешки под глазами при беременности могут также возникать из-за гестоза – патологического синдрома, сопровождающегося протеинурией (выделением белка с мочой), повышением артериального давления, судорогами, отеками на теле.
Сахарный диабет
Сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся наличием у пациента гипергликемии (повышенного содержания глюкозы в крови), которая возникает в результате нарушения выработки и секреции инсулина (гормон поджелудочной железы) и/или снижения его действия на ткани (в которых он регулирует всасывание глюкозы). При сахарном диабете у человека ткани и органы не поглощают достаточное количество глюкозы из крови, что приводит к ее накоплению в ней.
Постоянный повышенный уровень глюкозы в крови неблагоприятно влияет на обменные процессы в организме. При данной патологии также происходит повреждение стенок сосудов в различных органах и тканях (вследствие гликозилирования разных белков), в них развиваются микроангиопатии и макроангиопатии.
Через поврежденные стенки сосудов легко проходит вода в ткани. Поэтому у пациентов с сахарным диабетом иногда развиваются мешки под глазами.
