Каждый элемент крови выполняет свою функцию в организме, поэтому так важно, чтобы их уровень оставался на оптимальном уровне. Маленькие безъядерные кровяные пластинки, называемые тромбоцитами, принимают участие в таком важном процессе, как свертывание крови. 

Они отвечают за формирование кровяного сгустка в месте повреждения сосуда с целью остановки кровотечения, поддерживают сужение сосудов и их питание, участвуют в иммунных процессах и растворении сгустка. То есть от их количества и качественных характеристик зависит скорость свертывания крови и заживления ран.

Состояние, характеризующееся низким уровнем тромбоцитов, носит название «тромбоцитопения». Она может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Если после сдачи анализа крови обнаружилось, что понижены тромбоциты у ребенка, следует установить причину и приступить к лечению.

Норма

Норма тромбоцитов у детей отличается в зависимости от возраста. Так, у новорожденных этот показатель должен быть равен 100-420X10?/л, в период до года – 150-350X10?/л, после года – 180-320X10?/л.

Классификация тромбоцитопении по степени тяжести

Выделяют четыре степени тромбоцитопении у детей:

1. 75-99X10?/л – мягкая;
2. 50-74X10?/л – умеренная;
3. 20-49X10?/л – средней тяжести;
4. меньше 20X10?/л – тяжелая.

Чем ниже уровень тромбоцитов, тем более выражены симптомы. При мягкой и умеренной форме проявления они могут отсутствовать или быть невыраженными, например, наблюдаются периодические кровотечения из носа. Как правило, пониженные тромбоциты на этой стадии обнаруживаются случайно.

При тромбоцитопении средней тяжести на теле появляются геморрагические высыпания. При тяжелой форме возможны внутренние кровоизлияния и кровотечения из ЖКТ.

Почему развивается?

Можно выделить три основные причины пониженных тромбоцитов:

1. Снижение образования безъядерных клеток в красном костном мозге.
2. Повышенное разрушение пластинок – самая частая причина низких тромбоцитов.
3. Аномальное распределение, в результате которого снижается концентрация тромбоцитов в кровяном потоке.

Тромбоцитопения бывает самостоятельным заболеванием, но нередко низкие тромбоциты у ребенка – симптом различных патологий.

Причины могут быть следующими:

• инфекционные бактериальные заболевания;
• тромбоцитопеническая пурпура идиопатическая, при которой происходит уничтожение тромбоцитов вследствие аутоиммунных реакций;
• уремический синдром;
• анемии;
• заболевания крови;
• аллергии (чаще всего в результате длительного приема лекарственных препаратов);
• вирусные инфекции (свинка, краснуха, корь, гепатиты);
• паразитарные болезни;
• аутоиммунные реакции (красная волчанка);
• туберкулез;
• отравление в результате вдыхания паров тяжелых металлов;
• проникновение от матери к плоду антител через плаценту;
• злокачественные заболевания крови или костного мозга.

Как проявляется?

При низких тромбоцитах кровь становится жидкой, плохо свертывается, есть опасность кровотечений не только наружных, но и внутренних. У ребенка часто появляются синяки, при этом для их образования не нужны ушибы – достаточно прикосновений.

Основные симптомы у детей следующие:

• точечные высыпания наблюдаются практически в 100% случаев;
• примерно у трети идет кровь из носа;
• у 20% детей отмечается кровоточивость десен;
• розовая или красная моча из-за содержания в ней крови;
• рвота с кровью;
• черный кал;
• при ссадинах и порезах кровь долго не останавливается.

Первичная тромбоцитопения

Острая тромбоцитопеническая пурпура – это аутоиммунное заболевания, причины возникновения которого не установлены. Чаще всего она наблюдается у детей от 2 до 6 лет. Возникает, как правило, после вакцинации или перенесенной вирусной инфекции. Болезнь развивается стремительно, сразу же наблюдаются геморрагические проявления:

• на коже появляются как точечные, так и более крупные элементы (петехии и экхимозы);
• геморрагии на теле могут иметь разную окраску – от багрово-фиолетовых до зеленоватых;
• новые элементы появляются внезапно;
• нет конкретной локализации, геморрагии расположены асимметрично.

Для острой фазы заболевания характерны носовые кровотечения, а также кровотечения после удаления зуба, в пубертатном периоде у девочек – маточные. При тяжелом течении возможны кровотечения из ЖКТ, о чем свидетельствует кровь в кале. В некоторых случаях наблюдается гематурия (наличие в моче крови), кровоизлияния в слизистые оболочки. Иногда случаются кровоизлияния во внутренние органы, в сетчатку глаза, в головной мозг. У некоторых детей отмечается увеличение селезенки.

Как лечить?

Лечение начинается после того, как будет установлено, почему развилась тромбоцитопения. Если причины пониженных тромбоцитов – другие заболевания, назначают соответствующее лечение, и их уровень нормализуется.

В случае первичной тромбоцитопении ребенку показан постельный режим, при кровоточивости слизистой полости рта необходимо давать охлажденную пищу. При острой форме возможно спонтанное излечение, но не исключен и переход болезни в хроническую форму.

В зависимости от тяжести состояния, лечение может длиться от одного до нескольких месяцев.

Основные методы следующие:

• внутривенные инъекции иммуноглобулинов;
• гормональная терапия с использованием кортикостероидов;
• введение антирезусной сыворотки;
• переливание донорской тромбоцитарной массы;
• хирургическая операция по удалению селезенки.

Заключение

Тромбоцитопения у детей может иметь разные причины, от которых и зависит последующее лечение. Такое состояние нельзя оставлять без внимания. Обязательно нужно обратиться к врачу, если у ребенка долго не останавливается кровь (от 10 минут), быстро и без усилий появляются на теле синяки, возникают частые и сильные головные боли, в моче или кале появляется кровь.

http://serdec.ru