Самые значительные изменения в
первом триместре беременности
претерпевает эндокринная система
женщины. На выработку
материнских гормонов оказывают
влияние гормоны плаценты и
плода. С момента зачатия в
организме увеличивается
количество женских половых
гормонов: прогестерона и
эстрогена, причем важно не
только их наличие, но и баланс.
Так одна из гормональных причин
замершей беременности и
самопроизвольного аборта –
недостаток прогестерона, без
которого эмбрион не может прочно
«обосноваться» в матке. Примерно
у 20% женщин во время
беременности повышается уровень
мужских половых гормонов – это
вторая возможная причина
замирания беременности.
Эти нарушения можно предвидеть
по анализам гормонального
статуса еще до беременности и
начать лечение заблаговременно.
Виновник 2: генетические
нарушения
Генетические аномалии плода
проявляют себя довольно рано,
многие из них несовместимы с
жизнью. Генетические «поломки»
достаются эмбриону как от
матери, так и от отца, или же
возникают при неудачной
комбинации родительских генов.
Считается, что если замирает
вторая, третья и более
беременность подряд, виной тому
генетика. Впрочем, сказать с
точностью врачи затрудняются.
Виновник 3: инфекции
Беременность – это состояние
иммуносупрессии, угнетения
иммунитета. Иначе как мог бы
организм матери смириться с
появлением на своей территории
«чужака», половина генетической
информации которого совсем иная?
Иммунная система моментально
отреагировала бы нешуточной
агрессией на такой «полусовместимый
трансплантат», и малышу туго бы
пришлось.
Но природа все предусмотрела –
ребенок надежно защищен от атаки
антител плацентой и плодными
оболочками.
С другой стороны, гормон
беременности - хорионический
гонадотропин (тот самый, от
которого появляется вторая
полоска на экспресс-тесте) мощно
подавляет иммунологические
выпады со стороны организма
матери. Примерно так же
действуют гормоны плаценты,
желтого тела, надпочечников и
самого плода. Малышу хорошо, а
вот мама оказывается уязвимой
для разных инфекций.
У беременных обостряются все
инфекционные заболевания.
«Местная» безвредная флора,
получив свободу, размножается
без меры, доставляя массу
проблем. Активизируется флора
влагалища, и возникает опасность
внутриутробного инфицирования
плода. В этом смысле
неблагоприятны микоплазмоз,
уреаплазмоз, хламидиоз и все
заболевания, передающиеся
половым путем (гонорея, сифилис
и т.д.).
Необратимые изменения и
множественные пороки развития
вызывают цитомегаловирус (CMV) и
вирус краснухи. Однако
инфицирование ими опасно только
во время беременности, «старая»
инфекция, напротив, создает
стимул для выработки антител
класса IgG и препятствует
обострению заболевания.
А вот антитела IgM – признак
«свежей» инфекции и повод для
серьезного беспокойства. Не
хочется пугать, но заболевание
краснухой в первый триместр
беременности – обязательное
показание для ее прерывания.
Цитомегаловирус менее
агрессивен, но гораздо чаще
является причиной
неразвивающейся беременности.
Еще
одна опасность – эпидемия
гриппа.
У беременных банальная ОРВИ
протекает тяжело, потому что
иммунитет работает вполсилы.
Причем опасность исходит не
столько от самого возбудителя,
сколько от общих симптомов:
интоксикации, повышения
температуры, что приводит к
нарушениям кровотока в системе
«мать-плацента-плод». Эмбриону
не хватает кислорода и
питательных веществ, и он может
погибнуть. Поэтому во время
сезонных вспышек гриппа
беременным рекомендуют прививки
поливалентной убитой вакциной.
Виновник 4: неправильный образ
жизни
Доктора утверждают: в
благоприятных условиях
беременность, как правило,
протекает без осложнений и
переносится легко. При
правильном режиме вносить
существенные коррективы нет
никакой необходимости. А теперь
покажите мне женщину, живущую в
правильном режиме…
Замершая беременность часто
исходит от стрессов и
перенапряжения. Малышу вряд ли
понравится, если мама будет
проводить полный рабочий день в
душном помещении, уставившись в
компьютер, и вставать со стула
лишь чтобы выпить пару чашек
кофе и заварить «Доширак» на
обед.
Такие условия могут
способствовать различным
осложнениям, например, ранней
отслойке плаценты, и приводят
матку в состояние повышенного
тонуса. И то, и другое нарушает
кровоток, и будущий ребенок
получает мало кислорода и
питательных веществ.
Беременность, особенно ее первый
триметр, – повод себя поберечь и
даже побаловать.
В общественном транспорте
рекомендуется проводить не более
часа в день. Нервные встряски
вообще противопоказаны. Нужна
здоровая пища, много свежего
воздуха и положительных эмоций,
умеренная умственная и
физическая нагрузка, желательно
в виде прогулок и нехитрых
упражнений.
По трудовому законодательству
беременных нельзя привлекать к
работе в ночное время,
сверхурочному труду, работе,
связанной с подъемом и
перемещением тяжестей,
вибрацией, воздействием высокой
и низкой температуры, шума,
радиации и некоторых химических
веществ. Важен здоровый сон по
восемь и более часов в сутки.
Стоять более трех часов в сутки
не рекомендуется. .
Заграничные поездки тоже не
лишены риска.
Во-первых, случись что
непредвиденное, медицинской
помощи в полном объеме чужая
страна не окажет. Во-вторых,
дальние перелеты и тем более
переезды, смена часовых поясов,
непривычный рацион и перемена
климата требуют от организма
больших усилий и могут
повредить. Плод на ранних сроках
плохо переносит акклиматизацию,
и это тоже может стать причиной
неразвивающейся беременности.
***
В подавляющем большинстве
случаев замершая беременность –
результат неудачного стечения
обстоятельств, плохого сочетания
случайных и полностью поправимых
факторов. Полугодовой интервал,
необходимый для восстановления
эндометрия для следующей
беременности, позволит провести
все необходимые медицинские
мероприятия и даст организму
передышку.
И не забудьте о будущем отце,
ему тоже придется сдавать
некоторые анализы, какие
конкретно – скажет врач.
